La distribuzione regionale della Picchio muratore ricalca la distribuzione dei boschi di latifoglie a maggior grado di maturità e continuità, è per questo più continua e uniforme nel settore occidentale della Regione, in corrispondenza dei boschi dell'alta pianura lombarda, dei boschi prealpini delle province di Como, Lecco e Varese (P.R. Appiano Gentile e Tradate, P.R. di Montevecchia e della Valle del Curone, P.R. di S. Genesio e Colle Brianza, P.R. del Monte Barro, P.R. Campo dei Fiori) e dei boschi della Valle del Ticino (P. R. della Valle del Ticino). Da qui l'areale trova una naturale continuità nell'area dell'Oltrepò, dove nidifica nei boschi di latifoglie dell'Appennino pavese. Una buona continuità areale si ha anche per la Valtellina e l'Alta Val Camonica (P.R. del Bernina, del Disgrazia, della Val Masino e della Val Codera, P.R. del Livignese, P.N. dello Stelvio, P.R. dell'Adamello). Popolazioni isolate si trovano nei frammenti boschivi lungo il corso planiziale dei principali fiumi (P.R. Adda Nord, P.R. Adda Sud, P.R. Oglio Sud) e nei boschi del mantovano (P.R. del Mincio).